호르몬 수용체 (HER2, ER, PR)에 따른 유방암 치료법

유방암은 암세포가 특정 호르몬 수용체(HER2, ER, PR)를 얼마나 발현하는지에 따라 맞춤 치료법이 결정됩니다.

✅ 호르몬 수용체 종류

1. HER2 양성 유방암 (HER2+, HER2 과발현)

HER2 유전자 변이가 있는 경우, HER2 단백질이 과발현되어 암세포가 빠르게 성장합니다.
전체 유방암의 **20~25%**를 차지하며, 공격적인 성향을 가집니다.

✅ HER2 양성 유방암 치료법

1) 표적 치료제 (항HER2 치료제)

트라스투주맙(Trastuzumab, 허셉틴/Herceptin) → HER2 수용체를 차단하여 암세포 성장 억제
퍼투주맙(Pertuzumab, 퍼제타/Perjeta) → 허셉틴과 병용 시 효과 증가
T-DM1 (카드사일라, Kadcyla) → 항체-약물 결합체로 재발 위험 감소
투카티닙(Tucatinib), 네라티닙(Neratinib) → 뇌전이 가능성이 있는 환자에게 사용

2) 화학요법 (항암제 병용 치료)

도세탁셀 (Docetaxel), 파클리탁셀 (Paclitaxel) → 표적 치료제와 함께 사용

3) 수술 & 방사선 치료

종양 크기에 따라 수술 후 보조 요법으로 HER2 표적 치료제 사용
방사선 치료는 병기(stage)에 따라 결정

4) 호르몬 치료 (HER2+/HR+ 환자만 해당)

타목시펜(Tamoxifen) 또는 아로마타제 억제제(AI) 병용 가능

✅ HER2 양성 유방암 환자의 생존율은 표적 치료제로 크게 향상됨

과거에는 예후가 나빴으나, 허셉틴 등의 치료제로 5년 생존율이 85% 이상으로 증가

2. 호르몬 수용체 양성 유방암 (ER+/PR+)

전체 유방암의 **70~80%**를 차지하며, 에스트로겐(ER)과 프로게스테론(PR)이 암세포 성장에 영향을 줌

✅ 호르몬 수용체 양성 (HR+) 유방암 치료법
1) 항호르몬 치료 (호르몬 억제제, 내분비 치료)
(1) 폐경 전 여성

타목시펜(Tamoxifen, SERM 계열)
- 에스트로겐 수용체를 차단해 암세포 성장을 억제
- 5~10년간 복용
LH-RH 작용제 (고세렐린, 류프롤라이드 등)
- 난소 기능 억제 (폐경 유도)

(2) 폐경 후 여성

아로마타제 억제제 (AI, Aromatase Inhibitor)
- 아나스트로졸(Anastrozole, 아리미덱스)
- 레트로졸(Letrozole, 페마라)
- 엑스메스탄(Exemestane, 아로마신)
- 지방 조직에서 에스트로겐 합성을 억제 → 재발률 감소

2) 수술 & 방사선 치료

초기 유방암(1~2기) → 유방 보존술 + 방사선 치료
진행성 유방암 → 유방 전절제술 후 항호르몬 치료 병행

3) 화학요법 (고위험군 대상)

항암제 사용 기준: 종양 크기, 림프절 전이 여부에 따라 결정
CMF (사이클로포스파마이드 + 메토트렉세이트 + 플루오로우라실) 요법 사용

✅ 호르몬 치료는 5~10년 동안 유지하며, 장기 생존율 향상에 기여

3. 삼중음성유방암 (Triple Negative, HER2-, ER-, PR-)

HER2/ER/PR 수용체가 모두 없는 유방암으로 **전체 유방암의 10~15%**를 차지합니다.

호르몬 치료 & 표적 치료 불가 → 화학요법(항암치료)이 유일한 치료법
예후가 나쁘고, 재발률이 높음

✅ 삼중음성유방암 치료법
1) 화학요법 (항암제 치료 필수)

도세탁셀 (Docetaxel), 파클리탁셀 (Paclitaxel)
아드리아마이신 (Adriamycin, 독소루비신)
시스플라틴 (Cisplatin), 카보플라틴 (Carboplatin)

2) 면역항암제 (PD-L1 양성인 경우 사용 가능)

아테졸리주맙(Atezolizumab, 티쎈트릭) → 면역 반응을 활성화하여 암세포 제거
펨브롤리주맙(Pembrolizumab, 키트루다) → PD-L1 발현이 있는 삼중음성유방암에 효과적

3) 항체-약물 접합체 (ADC) 치료

사시투주맙 고비테칸(Sacituzumab govitecan, 트로델비) → 삼중음성유방암에서 승인된 표적 항암제

✅ 삼중음성유방암은 조기 진단과 적극적인 항암 치료가 중요

진행 속도가 빠르므로 초기 치료가 생존율에 결정적인 영향을 미침

4. 호르몬 수용체 유형별 치료 요약

5. 결론 – 맞춤 치료가 생존율을 결정한다!

유방암 치료는 수용체 상태에 따라 맞춤형으로 진행됩니다.

✅ HER2 양성 → 표적 치료 필수 (허셉틴, 퍼제타)
✅ 호르몬 양성 → 항호르몬 치료 필수 (타목시펜, AI)
✅ 삼중음성 → 화학요법 + 면역항암제 (키트루다, 트로델비)

자신의 유방암 유형을 정확히 파악하고, 최적의 치료 전략을 선택하는 것이 중요합니다.

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[암 연재 16편] 호르몬 수용체 (HER2, ER, PR)에 따른 유방암 치료법